Sobre a Oculoplástica

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O que é a A Oculoplástica?

A Oculoplástica ou Cirurgia Plástica Ocular é uma subespecialidade dentro da oftalmologia que trata de deformidades e anormalidades das pálpebras, do sistema lacrimal e da órbita, cavidade óssea que circunda o globo ocular.

Um cirurgião oculoplástico é um oftalmologista que tem especialização em cirurgia plástica dos olhos e estruturas anexas, dentre as quais se destacam as pálpebras e vias lacrimais.

Tratamentos mais frequentes

Geralmente, o excesso de pele nas pálpebras e as bolsas palpebrais aparecem como resultado de tendências hereditárias ou com o avanço da idade. Alergias e tabagismo podem acelerar o envelhecimento das pálpebras, bem como provocar o aparecimento dos bolsões de gordura relativamente mais cedo. Para corrigir esse excesso de pele/gordura das pálpebras superiores e inferiores, utiliza-se a técnica chamada blefaroplastia, dando mais vida ao olhar e contribuindo para o rejuvenescimento oculofacial. Ela pode ser reconstrutiva ou cosmética, dependendo do grau do problema e do quanto a visão está prejudicada.
Geralmente, o excesso de pele nas pálpebras e as bolsas palpebrais aparecem como resultado de tendências hereditárias ou com o avanço da idade. Alergias e tabagismo podem acelerar o envelhecimento das pálpebras, bem como provocar o aparecimento dos bolsões de gordura relativamente mais cedo. Para corrigir esse excesso de pele/gordura das pálpebras superiores e inferiores, utiliza-se a técnica chamada blefaroplastia, dando mais vida ao olhar e contribuindo para o rejuvenescimento oculofacial. Ela pode ser reconstrutiva ou cosmética, dependendo do grau do problema e do quanto a visão está prejudicada.
Lagoftalmo é a condição em que não se consegue a oclusão total das pálpebras, provocando exposição do globo ocular. Este problema é mais comum nos casos de paralisia facial, podendo levar ao ressecamento ocular e úlcera de córnea. Quando o tratamento clínico não previne as complicações corneanas ou quando não se espera uma recuperação da paralisia facial, deve-se considerar uma reabilitação cirúrgica.
Lagoftalmo é a condição em que não se consegue a oclusão total das pálpebras, provocando exposição do globo ocular. Este problema é mais comum nos casos de paralisia facial, podendo levar ao ressecamento ocular e úlcera de córnea. Quando o tratamento clínico não previne as complicações corneanas ou quando não se espera uma recuperação da paralisia facial, deve-se considerar uma reabilitação cirúrgica.
A queda da pálpebra superior é chamada de ptose palpebral. Quando a queda é acentuada, parte da pupila fica coberta, bloqueando o campo de visão, o que pode prejudicar o desenvolvimento visual nas crianças. Nos casos graves, é necessário inclinar a cabeça para trás ou levantar a pálpebra com as mãos, para que se possa ver corretamente. O tratamento da ptose requer uma avaliação e medidas acuradas e consistentes, assim como o uso habilidoso de técnicas cirúrgicas para a correção funcional e estética.
A queda da pálpebra superior é chamada de ptose palpebral. Quando a queda é acentuada, parte da pupila fica coberta, bloqueando o campo de visão, o que pode prejudicar o desenvolvimento visual nas crianças. Nos casos graves, é necessário inclinar a cabeça para trás ou levantar a pálpebra com as mãos, para que se possa ver corretamente. O tratamento da ptose requer uma avaliação e medidas acuradas e consistentes, assim como o uso habilidoso de técnicas cirúrgicas para a correção funcional e estética.
O ectrópio é um mau posicionamento palpebral caracterizado pela eversão da margem da pálpebra do globo ocular, o que pode acometer tanto a pálpebra superior quanto a inferior. A exposição crônica do globo e da conjuntiva palpebral resulta em sintomas de olho seco com lacrimejamento reflexo, irritação e desconforto ocular. A cirurgia é indicada para reposicionar a pálpebra, diminuindo os sintomas.
O ectrópio é um mau posicionamento palpebral caracterizado pela eversão da margem da pálpebra do globo ocular, o que pode acometer tanto a pálpebra superior quanto a inferior. A exposição crônica do globo e da conjuntiva palpebral resulta em sintomas de olho seco com lacrimejamento reflexo, irritação e desconforto ocular. A cirurgia é indicada para reposicionar a pálpebra, diminuindo os sintomas.
No entrópio, a borda palpebral é rodada para dentro de tal forma que os cílios e a pele atritam-se contra o globo ocular, causando sintomas irritativos e possíveis abrasões e/ou cicatrizes na córnea. Geralmente, ocorre devido ao processo de envelhecimento ou outras condições como inflamação e trauma. Na maioria dos casos, a intervenção cirúrgica é imperativa para aliviar o desconforto, evitando sequelas e a formação de cicatrizes prejudiciais à visão.
No entrópio, a borda palpebral é rodada para dentro de tal forma que os cílios e a pele atritam-se contra o globo ocular, causando sintomas irritativos e possíveis abrasões e/ou cicatrizes na córnea. Geralmente, ocorre devido ao processo de envelhecimento ou outras condições como inflamação e trauma. Na maioria dos casos, a intervenção cirúrgica é imperativa para aliviar o desconforto, evitando sequelas e a formação de cicatrizes prejudiciais à visão.
Como qualquer outra parte do corpo, os olhos e a órbita estão sujeitos à grande variedade de lesões e tumores, os quais podem ser benignos ou malignos. É importante que todas as verrugas, pintas e feridas que não cicatrizam na pálpebra sejam avaliadas para certificar-se de que não se trata de câncer de pele. Nestes casos, o diagnóstico precoce e a remoção cirúrgica são fundamentais para um bom prognóstico.
Como qualquer outra parte do corpo, os olhos e a órbita estão sujeitos à grande variedade de lesões e tumores, os quais podem ser benignos ou malignos. É importante que todas as verrugas, pintas e feridas que não cicatrizam na pálpebra sejam avaliadas para certificar-se de que não se trata de câncer de pele. Nestes casos, o diagnóstico precoce e a remoção cirúrgica são fundamentais para um bom prognóstico.
Uso de próteses oculares: Este é outro capítulo muito importante da cirurgia plástica ocular, o qual diz respeito à recuperação de olhos atróficos e cavidades sem olhos, que podem ser reconstituídas cirurgicamente, muitas vezes por meio de implantes ou enxertos. Comumente, o sucesso do procedimento possibilita devolver ao órgão lesado o volume e o movimento corretos, possibilitando a melhora e a reabilitação estética e funcional do paciente.
Uso de próteses oculares: Este é outro capítulo muito importante da cirurgia plástica ocular, o qual diz respeito à recuperação de olhos atróficos e cavidades sem olhos, que podem ser reconstituídas cirurgicamente, muitas vezes por meio de implantes ou enxertos. Comumente, o sucesso do procedimento possibilita devolver ao órgão lesado o volume e o movimento corretos, possibilitando a melhora e a reabilitação estética e funcional do paciente.
O canal lacrimal conecta as pálpebras ao nariz por meio do ducto naso-lacrimal e é responsável pelo escoamento da lágrima. O fluxo de drenagem das lágrimas é indispensável para a limpeza e o conforto visual. As disfunções da drenagem da lágrima, as quais levam ao lacrimejamento constante e à formação de secreção, podem ser congênitas ou adquiridas, ocorrendo em qualquer faixa etária. O diagnóstico correto é a ferramenta ideal para o manejo adequado e escolha da técnica cirúrgica.
O canal lacrimal conecta as pálpebras ao nariz por meio do ducto naso-lacrimal e é responsável pelo escoamento da lágrima. O fluxo de drenagem das lágrimas é indispensável para a limpeza e o conforto visual. As disfunções da drenagem da lágrima, as quais levam ao lacrimejamento constante e à formação de secreção, podem ser congênitas ou adquiridas, ocorrendo em qualquer faixa etária. O diagnóstico correto é a ferramenta ideal para o manejo adequado e escolha da técnica cirúrgica.
O blefaroespasmo caracteriza-se por contrações involuntárias dos músculos ao redor dos olhos. Em geral, é bilateral e ocorre com maior frequência em mulheres acima dos 50 anos. Com o passar do tempo, há aumento da frequência do piscar, o que pode levar à cegueira funcional, pela dificuldade de abrir os olhos. O tratamento de escolha é a aplicação da toxina botulínica em pontos-chave para relaxamento da musculatura acometida.
O blefaroespasmo caracteriza-se por contrações involuntárias dos músculos ao redor dos olhos. Em geral, é bilateral e ocorre com maior frequência em mulheres acima dos 50 anos. Com o passar do tempo, há aumento da frequência do piscar, o que pode levar à cegueira funcional, pela dificuldade de abrir os olhos. O tratamento de escolha é a aplicação da toxina botulínica em pontos-chave para relaxamento da musculatura acometida.
O olho seco surge quando há diminuição na produção de lágrimas, ou quando a qualidade da lágrima produzida não é adequada. É importante lembrar que a lágrima é composta por três camadas distintas e cada uma delas desempenha uma função específica. Assim, a camada externa, ou lipídica, previne a evaporação. A camada intermediária, chamada de aquosa, é responsável pela nutrição da córnea e, por fim, a camada de mucina umidifica o epitélio corneano. Algumas doenças sistêmicas podem causar olho seco, como a Síndrome de Sjogren, a Artrite reumatoide e Lúpus. O tratamento inicial é realizado por meio de alguns cuidados gerais com o ambiente e do uso de gotas lubrificantes que contribuem para o conforto ocular, proporcionando o controle da maioria dos casos de olho seco. Os casos mais resistentes devem ser tratados recorrendo à oclusão de pontos lacrimais com o implante de “plugs”.
O olho seco surge quando há diminuição na produção de lágrimas, ou quando a qualidade da lágrima produzida não é adequada. É importante lembrar que a lágrima é composta por três camadas distintas e cada uma delas desempenha uma função específica. Assim, a camada externa, ou lipídica, previne a evaporação. A camada intermediária, chamada de aquosa, é responsável pela nutrição da córnea e, por fim, a camada de mucina umidifica o epitélio corneano. Algumas doenças sistêmicas podem causar olho seco, como a Síndrome de Sjogren, a Artrite reumatoide e Lúpus. O tratamento inicial é realizado por meio de alguns cuidados gerais com o ambiente e do uso de gotas lubrificantes que contribuem para o conforto ocular, proporcionando o controle da maioria dos casos de olho seco. Os casos mais resistentes devem ser tratados recorrendo à oclusão de pontos lacrimais com o implante de “plugs”.
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A arte da
cirurgia das
pálpebras

Quais as técnicas mais utilizadas para melhorar o aspecto do olhar?

A cirurgia das pálpebras é uma arte. Para tratar das alterações em nível periocular, empregamos diversas técnicas de acordo com o que pretendemos melhorar esteticamente de forma natural, otimizando os resultados . É muito importante fazer uma boa avaliação do paciente antes de determinar o que queremos tratar.
 

No terço superior da face, podemos elevar naturalmente as sobrancelhas e remover o excesso de pele palpebral (blefaroplastia) que, em muitas ocasiões, chega a borrar a maquiagem porque pode haver o acumulo de pele a altura dos cílios, levando a um aspecto muito mais envelhecido.

Com relação à pálpebra inferior, as técnicas cirúrgicas que mais empregamos são a blefaroplastia inferior tradicional e por via trans conjuntival.

Quando necessário associa-se a elevação do terço médio do rosto e/ou do terço inferior da face e pescoço (Face lift). 

Atualmente também utilizamos outras técnicas menos invasivas e que envolvem o uso de toxina botulínica para tratar as rugas dinâmicas da região periocular. Muitas vezes, associam-se aplicações para restaurar o volume facial que foi sendo reabsorvido com o tempo. Os peelings e técnicas de resurfacing com laser de CO2 também são complementares para a melhora da qualidade de pele e nas rugas estáticas.

Os resultados devem ser naturais e harmônicos para cada paciente. O principal é que o paciente seja avaliado corretamente e de maneira personalizada para determinar quais serão os tratamentos a serem realizados e quais técnicas a serem empregadas parta cada caso.

As cirurgias das regiões dos olhos, além da melhora estética e funcional, tem por objetivo o aumento da autoestima do paciente e promover um aspecto mais saudável.

Saiba mais sobre a cirugia

O que examinar e como indicar a cirurgia das pálpebras

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O que o especialista em pálpebras deve examinar?

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Anestesia para cirurgia palpebral

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Minha cirurgia das pálpebras

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André Borba Oculoplastic Center é uma clínica especializada em tratamentos palpebrais. Centro de referência em oculoplástica. O Dr. André Borba possui 20 anos de experiência na área de rejuvenescimento facial com foco na cirurgia plástica ocular funcional e estética. 

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